Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman

Обзор программы

National health systems across the Middle East and North Africa are transitioning towards mandatory universal coverage models that separate healthcare purchasing from direct service provision. This four-day intensive programme in Amman equips public healthcare leaders with technical competencies required to establish strategic purchasing frameworks. Participants examine how public payer organisations deploy legal contracting, payment mechanisms, and financial forecasting to guarantee service delivery while protecting actuarial solvency and ensuring equitable access for enrolled populations across diverse socio-economic groups.

The curriculum concentrates on structural reforms governing the interface between health insurance authorities and healthcare providers. Participants explore primary care capitation design, case-based hospital payments, and diagnosis-related grouping principles. Through operational case studies and simulation exercises, delegates review how national insurance funds mandate clinical accreditation, negotiate standard service level agreements with public and private facilities, and introduce performance-linked incentives that improve healthcare quality without escalating aggregate public health expenditure.

Technical modules address administrative, financial, and digital governance necessary for robust system implementation. Delegates analyse methods for claims processing, medical audits, tariff-setting methodologies, and fraud detection within unified health management information systems. The programme provides public officials with practical techniques to design mixed provider payment systems, monitor healthcare utilisation trends, and manage operational transitions from historical line-item budgeting to performance-driven, output-based contracting in alignment with international standards.

The operational roll-out of wide-ranging national reforms, such as those within the Supporting Egypt Universal Health Insurance System project and peer regional modernisation agendas, requires a rapid transition from passive financing to active strategic purchasing. Public institutions face urgent demands to negotiate balanced provider contracts, introduce modern payment mechanisms, enforce clinical quality benchmarks, and implement rigorous electronic claims adjudication systems. Developing these operational and financial capabilities ensures public payers can safeguard actuarial stability, control escalating medical inflation, and maintain uninterrupted service delivery during large-scale health system restructuring.

Программа, которую Risalat Consultants International проводит в Аммане (Иордания), сочетает занятия под руководством экспертов, реальные кейсы и групповую работу, чтобы участники могли применять полученные знания в своей организации.

The Programme Strengthens Institutional Capability

• Transitioning from passive funding to active strategic purchasing under universal health coverage
• Institutional governance: separating purchasing, regulation, and service provision functions
• Structuring provider networks: public, private, and non-profit facility enrolment models
• Drafting master service agreements, quality clauses, and performance-based contract terms
• Regulatory compliance, patient rights, and legal mechanisms for contract dispute resolution
• Principles of primary healthcare financing and modern provider payment taxonomies
• Designing risk-adjusted capitation formulas based on demographic and epidemiological profiles
• Integrating performance bonuses, key performance indicators, and quality-linked top-up payments
• Планирование услуг и управление ими
• Повышение качества и стандарты
• Управление персоналом и кадровое планирование
• Финансирование и бюджетирование услуг

It is designed for health insurance authority directors and executive managers, health economists and health financing specialists, ministry of health planning and policy officials and others who want practical, current skills in health, education and social services.

The Growing Importance of Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman

Услуги здравоохранения, образования и социальной сферы напрямую доходят до людей, и их качество зависит от планирования, управления и использования доказательной базы. Правительства и партнеры ожидают лучших результатов при ограниченных бюджетах.

Руководители и менеджеры в этих секторах сталкиваются с растущим спросом, нехваткой кадров и новыми технологиями. Сильные управленческие навыки помогают организациям планировать услуги, рационально использовать ресурсы и демонстрировать результаты.

Организациям все больше нужны специалисты, способные:

• Планировать услуги и управлять ими в соответствии со спросом
• Повышать качество в соответствии со стандартами
• Эффективно управлять персоналом и ресурсами
• Использовать данные для принятия решений
• Работать с сообществами и партнерами

Сильные системы здравоохранения, образования и социальных услуг помогают организациям:

• Предоставлять более качественные услуги большему числу людей
• Эффективно использовать бюджеты и персонал
• Соответствовать стандартам качества
• Демонстрировать результаты правительству и партнерам

This Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman programme brings these elements together in a practical format, so that participants understand not only what good practice looks like but also how to introduce it in their own setting, with the people and resources they have.

Who Should Attend This Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training?

Программа предназначена для:

• Health insurance authority directors and executive managers
• Health economists and health financing specialists
• Ministry of health planning and policy officials
• National health insurance fund contracting officers
• Public and private hospital network executives
• Primary healthcare administration directors
• Health regulatory and facility accreditation assessors
• Claims adjudication and clinical audit team leaders
• Project management unit staff on donor-financed health operations
• Руководители и администраторы служб
• Директора и высокопоставленные должностные лица
• Специалисты по планированию и политике

Программа подходит как опытным специалистам, так и тем, кто переходит к новым обязанностям. Приветствуются группы из разных организаций и стран, поскольку участники многому учатся на опыте друг друга.

Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Objectives

Upon successful completion of this Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training, participants will be able to:

• Design strategic purchasing models that align resource allocation with national health sector objectives
• Formulate risk-adjusted capitation payment formulas for primary healthcare delivery networks
• Structure diagnosis-related groups and case-based provider payment systems for hospital inpatient care
• Draft legally enforceable service level agreements and standard provider contracts for accredited facilities
• Establish clinical accreditation criteria and quality assurance indicators for provider network enrolment
• Execute electronic claims auditing protocols to detect billing anomalies, waste, and financial fraud
• Model actuarial projections and revenue requirements to preserve national health insurance fund solvency
• Electronic claims management pipelines: clearinghouses, standard submission formats, and verification
• Automated rules engines, utilisation reviews, and detecting fraudulent healthcare billing patterns
• Medical audit protocols for verifying clinical necessity and contractual adherence

Каждая цель отрабатывается в ходе программы на упражнениях, кейсах или в групповой работе, чтобы участники умели это делать, а не только описывать.

Содержание и структура программы

Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Methodology

The training employs a practitioner-led approach focused on applied public sector delivery. Participants engage in interactive technical lectures, comparative analysis of international purchasing models, and hands-on simulation clinics. Delegates work through practical exercises using financial spreadsheets to model capitation adjustments, draft core contractual clauses for provider agreements, and review mock electronic claims dossiers to detect improper billing practices. Peer review sessions enable officials to contextualise technical concepts against the administrative and legislative realities of ongoing health sector transitions.

Программа сочетает:

• Занятия под руководством экспертов по актуальной практике
• Региональные и международные кейсы
• Групповая работа и практические упражнения
• Симуляции и ролевые игры, где это уместно
• Обсуждение собственных задач участников
• Обмен опытом между организациями и странами
• Практические инструменты и шаблоны для работы
• Ежедневная рефлексия и планирование действий

Перед программой короткая предварительная оценка помогает ведущим понять роль и приоритеты каждого участника, чтобы адаптировать примеры и упражнения к группе. Каждый день завершается короткой рефлексией, в ходе которой участники отмечают, что они применят в работе.

Ожидаемые результаты

Upon completion of this Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training, participants will be able to:

• Capability to establish and manage strategic purchasing directorates within public health payers
• Proficiency in calculating risk-adjusted capitation rates for primary care networks
• Skill in drafting legally sound healthcare provider contracts and service level agreements
• Practical ability to implement diagnosis-related case-based payment systems for hospitals
• Competence in deploying electronic claims audit matrices to minimise leakage and billing errors
• Capacity to evaluate insurance scheme financial balances and adjust purchasing policies accordingly
• Планировать услуги в соответствии со спросом
• Повышать качество в соответствии со стандартами

Участники уходят с личным планом действий и практическими инструментами, которые можно применять в своей организации с первой же недели после возвращения. Организации, направляющие нескольких участников, могут использовать программу, чтобы согласовать общие методы и шаблоны для разных команд: так улучшения легче закрепить.

Institutional Application of Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training

Программа помогает организациям укрепить:

• Планирование услуг
• Управление качеством
• Управление персоналом
• Использование данных
• Партнерства

Участники возвращаются с практическими инструментами для улучшения:

• Планы услуг
• Анализ качества
• Кадровые планы
• Отчеты об эффективности
• Планирование поставок

Программа построена так, чтобы знания переходили из учебной аудитории в организацию. По возможности участники работают с собственными процессами и документами и уходят с планом действий, который их руководители могут рассмотреть и поддержать.

Региональная актуальность и применение

Европа

Европейские организации работают в сферах здравоохранения, образования и социальных услуг в рамках детально проработанного регулирования и программ реформ. Участники из Европы могут сравнить свою практику с опытом коллег из других регионов и проверить, как устоявшиеся методы работают в иных условиях.

Африка

По всей Африке министерства, ведомства и проектные команды в сферах здравоохранения, образования и социальных услуг все чаще работают параллельно с программами, финансируемыми донорами, которые ожидают четких систем и фактических данных. Программа помогает участникам адаптировать лучшую практику к своим организациям и имеющимся ресурсам.

Ближний Восток

На Ближнем Востоке национальные стратегии развития и планы диверсификации предъявляют все более высокие требования к здравоохранению, образованию и социальным услугам. Участники изучают, как сформировать потенциал, необходимый для этих планов, внутри государственных органов и компаний.

Азия

Организации в Азии сочетают быстрый рост с амбициозными программами модернизации. Участники из Азии могут поделиться опытом быстрого масштабирования систем и узнать о подходах, применяемых в других странах.

Тихоокеанский регион

Малые островные и тихоокеанские государства сталкиваются с особыми ограничениями, связанными с размером, удаленностью и потенциалом. Программа показывает практичные и соразмерные подходы к здравоохранению, образованию и социальным услугам, подходящие для небольших организаций.

Holding the programme in Amman, Jordan brings participants together away from their daily pressures, so they can compare how health, education and social services is handled in different settings. The same programme can also be delivered in-house for one institution, in its own country or online, with cases taken from its current work.

Профиль принимающей страны – Иордания

Программы, семинары, ознакомительные поездки и учебные курсы в Аммане (Иордания) от Risalat Consultants International

Обучение за пределами своей страны дает участникам время сосредоточиться, по-новому взглянуть на свою организацию и выстроить сеть контактов с коллегами из других стран.

Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Deliverables

Участники получают поддержку до, во время и после программы, поэтому подготовка, обучение и последующее сопровождение складываются в единый непрерывный процесс.

До программы

• Предварительная оценка участников
• Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Readiness Assessment
• Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Resource Pack
• Материалы для предварительного чтения
• Бесплатная визовая поддержка и консультации

Во время программы

• Встреча в аэропорту и приветственное сопровождение
• Проживание с завтраком
• Приветственный ужин для нетворкинга
• Комплект участника Risalat (сумка, бутылка, кружка, футболка, кепка, обложка для паспорта, ручки, блокнот, магнит и брелок)
• Comprehensive Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Manual
• Шаблон планирования услуг
• Шаблон плана повышения качества
• Шаблон кадрового планирования
• Шаблон панели показателей эффективности
• Практические семинары и симуляции
• Групповые дискуссии и обмен опытом
• Ежедневный обед и кофе-брейки
• Полный доступ к инфраструктуре места проведения
• Мини-планшет с цифровыми учебными материалами
• Выездной визит (при наличии)
• Развлекательная экскурсия по городу

После программы

• Сертификат о прохождении
• Награда Risalat за участие в программе
• Справочные материалы после обучения
• Чек-лист анализа услуг
• Лист отслеживания улучшений
• Поддержка и консультации после обучения
• Отчет по программе

Institutions can also request a tailored in-house version of this programme, delivered at their premises or online. Request a proposal.

Common Challenges in Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman, And How This Training Helps

Как организациям планировать услуги и управлять ими в соответствии со спросом?

The programme addresses this directly on the first day (Day 1: Strategic Purchasing Foundations and Provider Contracting Architecture), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Как организациям повышать качество в соответствии со стандартами?

The programme addresses this directly on the second day (Day 2: Provider Payment Systems: Capitation and Primary Healthcare Contracting), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Как организациям эффективно управлять персоналом и ресурсами?

The programme addresses this directly on the third day (Day 3: Hospital Reimbursement Models and Diagnosis-Related Grouping), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Как организациям использовать данные для принятия решений?

The programme addresses this directly on the fourth day (Day 4: Digital Claims Adjudication, Medical Audit, and Actuarial Balance), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Как организациям работать с местными сообществами и партнерами?

The programme addresses this directly on the first day (Day 1: Strategic Purchasing Foundations and Provider Contracting Architecture), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Часто задаваемые вопросы

When and where does the Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman programme take place?

It runs from 4 Jan 2027 to 7 Jan 2027, in Amman, Jordan. The registration deadline is shown at the top of this page.

Кому стоит участвовать?

The programme is designed for health insurance authority directors and executive managers, health economists and health financing specialists, ministry of health planning and policy officials, national health insurance fund contracting officers, and others who want practical skills in health, education and social services.

Получу ли я сертификат?

Да. Участники, завершившие программу, получают сертификат о прохождении от Risalat Consultants International.

Можно ли провести эту программу только для нашей организации?

Да. Мы можем провести адаптированную корпоративную версию в вашей организации, в другом городе или онлайн на основе ваших собственных кейсов. Воспользуйтесь формой запроса предложения на этой странице.

Нужен ли мне опыт в сфере здравоохранения, образования и социальных услуг?

Специальная подготовка не требуется, достаточно опыта работы в смежной должности. Короткая предварительная оценка помогает ведущим адаптировать занятия к группе.

Training courses in AmmanHealthcare training courses

Other dates and cities for this subject: Health Systems and Health Project Management training courses (109 upcoming dates).

Другие учебные курсы в Иордании · Все программы на Ближнем Востоке · Полный календарь обучения

Plan this programme in a roadmap: why it matters, why to approve it, the dates to plan and the career it builds.