Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman

نظرة عامة على البرنامج

National health systems across the Middle East and North Africa are transitioning towards mandatory universal coverage models that separate healthcare purchasing from direct service provision. This four-day intensive programme in Amman equips public healthcare leaders with technical competencies required to establish strategic purchasing frameworks. Participants examine how public payer organisations deploy legal contracting, payment mechanisms, and financial forecasting to guarantee service delivery while protecting actuarial solvency and ensuring equitable access for enrolled populations across diverse socio-economic groups.

The curriculum concentrates on structural reforms governing the interface between health insurance authorities and healthcare providers. Participants explore primary care capitation design, case-based hospital payments, and diagnosis-related grouping principles. Through operational case studies and simulation exercises, delegates review how national insurance funds mandate clinical accreditation, negotiate standard service level agreements with public and private facilities, and introduce performance-linked incentives that improve healthcare quality without escalating aggregate public health expenditure.

Technical modules address administrative, financial, and digital governance necessary for robust system implementation. Delegates analyse methods for claims processing, medical audits, tariff-setting methodologies, and fraud detection within unified health management information systems. The programme provides public officials with practical techniques to design mixed provider payment systems, monitor healthcare utilisation trends, and manage operational transitions from historical line-item budgeting to performance-driven, output-based contracting in alignment with international standards.

The operational roll-out of wide-ranging national reforms, such as those within the Supporting Egypt Universal Health Insurance System project and peer regional modernisation agendas, requires a rapid transition from passive financing to active strategic purchasing. Public institutions face urgent demands to negotiate balanced provider contracts, introduce modern payment mechanisms, enforce clinical quality benchmarks, and implement rigorous electronic claims adjudication systems. Developing these operational and financial capabilities ensures public payers can safeguard actuarial stability, control escalating medical inflation, and maintain uninterrupted service delivery during large-scale health system restructuring.

يُقدّم هذا البرنامج Risalat Consultants International في عمّان، الأردن، ويجمع بين جلسات يقودها خبراء ودراسة حالات واقعية والعمل الجماعي، ليتمكن المشاركون من تطبيق ما يتعلمونه في مؤسساتهم.

The Programme Strengthens Institutional Capability

• Transitioning from passive funding to active strategic purchasing under universal health coverage
• Institutional governance: separating purchasing, regulation, and service provision functions
• Structuring provider networks: public, private, and non-profit facility enrolment models
• Drafting master service agreements, quality clauses, and performance-based contract terms
• Regulatory compliance, patient rights, and legal mechanisms for contract dispute resolution
• Principles of primary healthcare financing and modern provider payment taxonomies
• Designing risk-adjusted capitation formulas based on demographic and epidemiological profiles
• Integrating performance bonuses, key performance indicators, and quality-linked top-up payments
• تخطيط الخدمات وإدارتها
• تحسين الجودة والمعايير
• الموارد البشرية وتخطيط القوى العاملة
• تمويل الخدمات وإعداد موازناتها

It is designed for health insurance authority directors and executive managers, health economists and health financing specialists, ministry of health planning and policy officials and others who want practical, current skills in health, education and social services.

The Growing Importance of Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman

تصل خدمات الصحة والتعليم والخدمات الاجتماعية إلى الناس مباشرة، وتعتمد جودتها على التخطيط والإدارة واستخدام الأدلة. وتتوقع الحكومات والشركاء نتائج أفضل من موازنات محدودة.

يواجه القادة والمديرون في هذه القطاعات طلباً متزايداً ونقصاً في الموظفين وتقنيات جديدة. وتساعد المهارات الإدارية القوية المؤسسات على تخطيط الخدمات واستخدام الموارد جيداً وإظهار النتائج.

تحتاج المؤسسات بشكل متزايد إلى مهنيين قادرين على:

• تخطيط الخدمات وإدارتها لتلبية الطلب
• تحسين الجودة وفق المعايير
• إدارة الموظفين والموارد بفعالية
• استخدام البيانات لتوجيه القرارات
• العمل مع المجتمعات والشركاء

تساعد الأنظمة القوية للصحة والتعليم والخدمات الاجتماعية المؤسسات على:

• تقديم خدمات أفضل لعدد أكبر من الناس
• استخدام الموازنات والموظفين بكفاءة
• استيفاء معايير الجودة
• عرض النتائج على الحكومة والشركاء

This Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman programme brings these elements together in a practical format, so that participants understand not only what good practice looks like but also how to introduce it in their own setting, with the people and resources they have.

Who Should Attend This Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training?

صُمم هذا البرنامج من أجل:

• Health insurance authority directors and executive managers
• Health economists and health financing specialists
• Ministry of health planning and policy officials
• National health insurance fund contracting officers
• Public and private hospital network executives
• Primary healthcare administration directors
• Health regulatory and facility accreditation assessors
• Claims adjudication and clinical audit team leaders
• Project management unit staff on donor-financed health operations
• مديرو الخدمات والإداريون
• المديرون وكبار المسؤولين
• موظفو التخطيط والسياسات

يناسب البرنامج المهنيين ذوي الخبرة وكذلك من ينتقلون إلى مسؤوليات جديدة. ونشجع المجموعات التي تضم مؤسسات ودولاً مختلفة، لأن المشاركين يتعلمون الكثير من تجارب بعضهم بعضاً.

Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Objectives

Upon successful completion of this Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training, participants will be able to:

• Design strategic purchasing models that align resource allocation with national health sector objectives
• Formulate risk-adjusted capitation payment formulas for primary healthcare delivery networks
• Structure diagnosis-related groups and case-based provider payment systems for hospital inpatient care
• Draft legally enforceable service level agreements and standard provider contracts for accredited facilities
• Establish clinical accreditation criteria and quality assurance indicators for provider network enrolment
• Execute electronic claims auditing protocols to detect billing anomalies, waste, and financial fraud
• Model actuarial projections and revenue requirements to preserve national health insurance fund solvency
• Electronic claims management pipelines: clearinghouses, standard submission formats, and verification
• Automated rules engines, utilisation reviews, and detecting fraudulent healthcare billing patterns
• Medical audit protocols for verifying clinical necessity and contractual adherence

يُطبَّق كل هدف خلال البرنامج من خلال التمارين أو دراسات الحالة أو العمل الجماعي، بحيث يغادر المشاركون وهم قادرون على تنفيذه، لا على وصفه فحسب.

محتوى البرنامج وهيكله

Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Methodology

The training employs a practitioner-led approach focused on applied public sector delivery. Participants engage in interactive technical lectures, comparative analysis of international purchasing models, and hands-on simulation clinics. Delegates work through practical exercises using financial spreadsheets to model capitation adjustments, draft core contractual clauses for provider agreements, and review mock electronic claims dossiers to detect improper billing practices. Peer review sessions enable officials to contextualise technical concepts against the administrative and legislative realities of ongoing health sector transitions.

يجمع البرنامج بين:

• جلسات يقودها خبراء حول الممارسات الحالية
• دراسات حالة إقليمية ودولية
• عمل جماعي وتمارين عملية
• محاكاة ولعب أدوار حسب الحاجة
• مناقشة التحديات الخاصة بالمشاركين
• التعلم من الأقران عبر المؤسسات والدول
• أدوات ونماذج عملية تعود بها إلى العمل
• تأمل يومي وتخطيط للعمل

قبل البرنامج، يساعد تقييم مسبق قصير الميسّرين على فهم دور كل مشارك وأولوياته، بحيث يمكن تكييف الأمثلة والتمارين مع المجموعة. ويُختتم كل يوم بتأمل قصير يدوّن فيه المشاركون ما سيطبقونه في العمل.

النتائج المتوقعة

Upon completion of this Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training, participants will be able to:

• Capability to establish and manage strategic purchasing directorates within public health payers
• Proficiency in calculating risk-adjusted capitation rates for primary care networks
• Skill in drafting legally sound healthcare provider contracts and service level agreements
• Practical ability to implement diagnosis-related case-based payment systems for hospitals
• Competence in deploying electronic claims audit matrices to minimise leakage and billing errors
• Capacity to evaluate insurance scheme financial balances and adjust purchasing policies accordingly
• تخطيط الخدمات لتلبية الطلب
• تحسين الجودة وفق المعايير

يغادر المشاركون بخطة عمل شخصية وأدوات عملية يمكنهم استخدامها في مؤسساتهم منذ الأسبوع الأول من عودتهم. ويمكن للمؤسسات التي ترسل عدة مشاركين الاستفادة من البرنامج للاتفاق على أساليب ونماذج مشتركة بين الفرق، مما يسهّل استدامة التحسينات.

Institutional Application of Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training

يدعم هذا البرنامج المؤسسات في تعزيز:

• تخطيط الخدمات
• إدارة الجودة
• إدارة القوى العاملة
• استخدام البيانات
• الشراكات

يعود المشاركون بأدوات عملية لتحسين:

• خطط الخدمات
• مراجعات الجودة
• خطط القوى العاملة
• تقارير الأداء
• تخطيط الإمدادات

صُمم البرنامج بحيث ينتقل التعلم من قاعة التدريب إلى المؤسسة. ويعمل المشاركون على عملياتهم ووثائقهم الخاصة كلما أمكن، ويغادرون بخطة عمل يمكن لمديريهم مراجعتها ودعمها.

الأهمية الإقليمية والتطبيق

أوروبا

تطبّق المؤسسات الأوروبية خدمات الصحة والتعليم والخدمات الاجتماعية ضمن أطر تنظيمية مفصّلة وبرامج إصلاح. ويمكن للمشاركين من أوروبا مقارنة ممارساتهم بممارسات زملائهم من مناطق أخرى واختبار مدى نجاح الأساليب الراسخة في ظروف مختلفة.

أفريقيا

في مختلف أنحاء أفريقيا، تعمل الوزارات والهيئات وفرق المشاريع في مجالات الصحة والتعليم والخدمات الاجتماعية بصورة متزايدة جنباً إلى جنب مع برامج ممولة من الجهات المانحة تتطلب أنظمة وأدلة واضحة. ويساعد البرنامج المشاركين على تكييف الممارسات الجيدة مع المؤسسات والموارد التي يعملون بها.

الشرق الأوسط

في الشرق الأوسط، تفرض استراتيجيات التنمية الوطنية وخطط التنويع الاقتصادي متطلبات متزايدة على قطاعات الصحة والتعليم والخدمات الاجتماعية. ويستكشف المشاركون سبل بناء القدرات التي تحتاجها هذه الخطط داخل الجهات العامة والشركات.

آسيا

تجمع المؤسسات في أنحاء آسيا بين النمو السريع وبرامج التحديث الطموحة. ويمكن للمشاركين من آسيا تبادل خبراتهم في التوسع السريع في الأنظمة والتعلم من المناهج المتبعة في أماكن أخرى.

المحيط الهادئ

تواجه الدول الجزرية الصغيرة ودول المحيط الهادئ قيوداً خاصة تتعلق بالحجم والمسافة والقدرات. ويسلّط البرنامج الضوء على مقاربات عملية ومتناسبة في الصحة والتعليم والخدمات الاجتماعية تلائم المؤسسات الأصغر.

Holding the programme in Amman, Jordan brings participants together away from their daily pressures, so they can compare how health, education and social services is handled in different settings. The same programme can also be delivered in-house for one institution, in its own country or online, with cases taken from its current work.

لمحة عن البلد المضيف – الأردن

برامج وورش عمل وزيارات ميدانية ودورات تدريبية في عمّان، الأردن من Risalat Consultants International

تمنح الدراسة خارج البلد الأصلي المشاركين وقتاً للتركيز، ونظرة جديدة إلى مؤسساتهم، وفرصة لبناء شبكة علاقات مع زملاء من دول أخرى.

Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Deliverables

يحصل المشاركون على الدعم قبل البرنامج وأثناءه وبعده، بحيث يشكّل التحضير والتعلم والمتابعة تجربة واحدة متصلة.

قبل البرنامج

• التقييم المسبق للمشاركين
• Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Readiness Assessment
• Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Resource Pack
• مواد قراءة تحضيرية
• دعم واستشارات مجانية بشأن التأشيرة

أثناء البرنامج

• الاستقبال من المطار والمساعدة عند الوصول
• إقامة مع الإفطار
• عشاء ترحيبي للتعارف
• حقيبة Risalat التدريبية (حقيبة، وقارورة، وكوب، وقميص، وقبعة، وغلاف جواز سفر، وأقلام، ودفتر، ومغناطيس وميدالية مفاتيح)
• Comprehensive Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Manual
• نموذج تخطيط الخدمات
• نموذج خطة تحسين الجودة
• نموذج تخطيط القوى العاملة
• نموذج لوحة متابعة الأداء
• ورش عمل عملية ومحاكاة
• مناقشات جماعية وتعلم من الأقران
• غداء ومرطبات يومية
• الاستفادة الكاملة من مرافق مكان التدريب
• جهاز Mini Pad / جهاز لوحي مزود بمواد تعليمية رقمية
• زيارة ميدانية (حسب الاقتضاء)
• جولة ترفيهية في المدينة

بعد البرنامج

• شهادة الإتمام
• جائزة Risalat تقديراً للمشاركة في البرنامج
• مواد مرجعية بعد التدريب
• قائمة التحقق لمراجعة الخدمات
• ورقة تتبع التحسينات
• الدعم بعد التدريب وإرشادات المتابعة
• تقرير البرنامج

يمكن للمؤسسات أيضاً طلب نسخة داخلية مصممة خصيصاً من هذا البرنامج، تُقدَّم في مقارها أو عبر الإنترنت. اطلب عرضاً.

Common Challenges in Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman, And How This Training Helps

كيف يمكن للمؤسسات تخطيط الخدمات وإدارتها لتلبية الطلب؟

The programme addresses this directly on the first day (Day 1: Strategic Purchasing Foundations and Provider Contracting Architecture), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

كيف يمكن للمؤسسات تحسين الجودة وفق المعايير؟

The programme addresses this directly on the second day (Day 2: Provider Payment Systems: Capitation and Primary Healthcare Contracting), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

كيف يمكن للمؤسسات إدارة الموظفين والموارد بفعالية؟

The programme addresses this directly on the third day (Day 3: Hospital Reimbursement Models and Diagnosis-Related Grouping), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

كيف يمكن للمؤسسات استخدام البيانات لتوجيه القرارات؟

The programme addresses this directly on the fourth day (Day 4: Digital Claims Adjudication, Medical Audit, and Actuarial Balance), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

كيف يمكن للمؤسسات العمل مع المجتمعات والشركاء؟

The programme addresses this directly on the first day (Day 1: Strategic Purchasing Foundations and Provider Contracting Architecture), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

الأسئلة الشائعة

When and where does the Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman programme take place?

It runs from 4 Jan 2027 to 7 Jan 2027, in Amman, Jordan. The registration deadline is shown at the top of this page.

من ينبغي أن يحضر؟

The programme is designed for health insurance authority directors and executive managers, health economists and health financing specialists, ministry of health planning and policy officials, national health insurance fund contracting officers, and others who want practical skills in health, education and social services.

هل سأحصل على شهادة؟

نعم. يحصل المشاركون الذين يُتمّون البرنامج على شهادة إتمام من Risalat Consultants International.

هل يمكن تقديم هذا البرنامج لمؤسستنا حصرياً؟

نعم. يمكننا تقديم نسخة مؤسسية مصممة خصيصاً في مقر مؤسستكم أو في مدينة أخرى أو عبر الإنترنت، مبنية حول حالاتكم الخاصة. استخدموا نموذج طلب العرض في هذه الصفحة.

هل أحتاج إلى خبرة سابقة في الصحة والتعليم والخدمات الاجتماعية؟

لا يُشترط أي تخصص سوى الخبرة في دور ذي صلة. ويساعد تقييم مسبق قصير الميسّرين على تكييف الجلسات مع المجموعة.

Training courses in AmmanHealthcare training courses

Other dates and cities for this subject: Health Systems and Health Project Management training courses (109 upcoming dates).

المزيد من الدورات التدريبية في الأردن · جميع البرامج في الشرق الأوسط · تقويم التدريب الكامل

Plan this programme in a roadmap: why it matters, why to approve it, the dates to plan and the career it builds.