Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman

Présentation du programme

National health systems across the Middle East and North Africa are transitioning towards mandatory universal coverage models that separate healthcare purchasing from direct service provision. This four-day intensive programme in Amman equips public healthcare leaders with technical competencies required to establish strategic purchasing frameworks. Participants examine how public payer organisations deploy legal contracting, payment mechanisms, and financial forecasting to guarantee service delivery while protecting actuarial solvency and ensuring equitable access for enrolled populations across diverse socio-economic groups.

The curriculum concentrates on structural reforms governing the interface between health insurance authorities and healthcare providers. Participants explore primary care capitation design, case-based hospital payments, and diagnosis-related grouping principles. Through operational case studies and simulation exercises, delegates review how national insurance funds mandate clinical accreditation, negotiate standard service level agreements with public and private facilities, and introduce performance-linked incentives that improve healthcare quality without escalating aggregate public health expenditure.

Technical modules address administrative, financial, and digital governance necessary for robust system implementation. Delegates analyse methods for claims processing, medical audits, tariff-setting methodologies, and fraud detection within unified health management information systems. The programme provides public officials with practical techniques to design mixed provider payment systems, monitor healthcare utilisation trends, and manage operational transitions from historical line-item budgeting to performance-driven, output-based contracting in alignment with international standards.

The operational roll-out of wide-ranging national reforms, such as those within the Supporting Egypt Universal Health Insurance System project and peer regional modernisation agendas, requires a rapid transition from passive financing to active strategic purchasing. Public institutions face urgent demands to negotiate balanced provider contracts, introduce modern payment mechanisms, enforce clinical quality benchmarks, and implement rigorous electronic claims adjudication systems. Developing these operational and financial capabilities ensures public payers can safeguard actuarial stability, control escalating medical inflation, and maintain uninterrupted service delivery during large-scale health system restructuring.

Proposé par Risalat Consultants International à Amman (Jordanie), il associe sessions animées par des experts, cas réels et travaux de groupe, afin que les participants puissent appliquer leurs acquis dans leur propre institution.

The Programme Strengthens Institutional Capability

• Transitioning from passive funding to active strategic purchasing under universal health coverage
• Institutional governance: separating purchasing, regulation, and service provision functions
• Structuring provider networks: public, private, and non-profit facility enrolment models
• Drafting master service agreements, quality clauses, and performance-based contract terms
• Regulatory compliance, patient rights, and legal mechanisms for contract dispute resolution
• Principles of primary healthcare financing and modern provider payment taxonomies
• Designing risk-adjusted capitation formulas based on demographic and epidemiological profiles
• Integrating performance bonuses, key performance indicators, and quality-linked top-up payments
• Planification et gestion des services
• Amélioration de la qualité et normes
• Ressources humaines et planification des effectifs
• Financement et budgétisation des services

It is designed for health insurance authority directors and executive managers, health economists and health financing specialists, ministry of health planning and policy officials and others who want practical, current skills in health, education and social services.

The Growing Importance of Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman

La santé, l'éducation et les services sociaux touchent directement la population, et leur qualité dépend de la planification, de la gestion et de l'utilisation des données probantes. Les gouvernements et les partenaires attendent de meilleurs résultats avec des budgets limités.

Les dirigeants et managers de ces secteurs font face à une demande croissante, à des pénuries de personnel et à de nouvelles technologies. De solides compétences de management aident les institutions à planifier les services, à bien utiliser les ressources et à démontrer les résultats.

Les organisations ont de plus en plus besoin de professionnels capables de :

• Planifier et gérer les services pour répondre à la demande
• Améliorer la qualité au regard des normes
• Gérer efficacement le personnel et les ressources
• Utiliser les données pour orienter les décisions
• Travailler avec les communautés et les partenaires

Des systèmes solides de santé, d'éducation et de services sociaux aident les organisations à :

• Offrir de meilleurs services à un plus grand nombre de personnes
• Utiliser efficacement les budgets et le personnel
• Respecter les normes de qualité
• Démontrer les résultats au gouvernement et aux partenaires

This Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman programme brings these elements together in a practical format, so that participants understand not only what good practice looks like but also how to introduce it in their own setting, with the people and resources they have.

Who Should Attend This Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training?

Ce programme s'adresse à :

• Health insurance authority directors and executive managers
• Health economists and health financing specialists
• Ministry of health planning and policy officials
• National health insurance fund contracting officers
• Public and private hospital network executives
• Primary healthcare administration directors
• Health regulatory and facility accreditation assessors
• Claims adjudication and clinical audit team leaders
• Project management unit staff on donor-financed health operations
• Gestionnaires et administrateurs de services
• Directeurs et hauts fonctionnaires
• Chargés de planification et de politiques

Le programme convient aussi bien aux professionnels expérimentés qu’à ceux qui prennent de nouvelles responsabilités. Les groupes réunissant plusieurs institutions et pays sont encouragés, car les participants apprennent beaucoup de l’expérience des autres.

Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Objectives

Upon successful completion of this Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training, participants will be able to:

• Design strategic purchasing models that align resource allocation with national health sector objectives
• Formulate risk-adjusted capitation payment formulas for primary healthcare delivery networks
• Structure diagnosis-related groups and case-based provider payment systems for hospital inpatient care
• Draft legally enforceable service level agreements and standard provider contracts for accredited facilities
• Establish clinical accreditation criteria and quality assurance indicators for provider network enrolment
• Execute electronic claims auditing protocols to detect billing anomalies, waste, and financial fraud
• Model actuarial projections and revenue requirements to preserve national health insurance fund solvency
• Electronic claims management pipelines: clearinghouses, standard submission formats, and verification
• Automated rules engines, utilisation reviews, and detecting fraudulent healthcare billing patterns
• Medical audit protocols for verifying clinical necessity and contractual adherence

Chaque objectif est mis en pratique pendant le programme à travers des exercices, des études de cas ou des travaux de groupe, afin que les participants repartent capables de le faire, et pas seulement de le décrire.

Contenu et structure du programme

Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Methodology

The training employs a practitioner-led approach focused on applied public sector delivery. Participants engage in interactive technical lectures, comparative analysis of international purchasing models, and hands-on simulation clinics. Delegates work through practical exercises using financial spreadsheets to model capitation adjustments, draft core contractual clauses for provider agreements, and review mock electronic claims dossiers to detect improper billing practices. Peer review sessions enable officials to contextualise technical concepts against the administrative and legislative realities of ongoing health sector transitions.

Le programme associe :

• Sessions animées par des experts sur les pratiques actuelles
• Études de cas régionales et internationales
• Travaux de groupe et exercices pratiques
• Simulations et jeux de rôle le cas échéant
• Discussion des défis rencontrés par les participants dans l'exercice de leurs fonctions
• Apprentissage entre pairs, d'institutions et de pays différents
• Des outils et modèles pratiques à réutiliser au travail
• Réflexion quotidienne et plan d'action

Avant le programme, une courte pré-évaluation aide les animateurs à comprendre le rôle et les priorités de chaque participant, afin d’adapter les exemples et les exercices au groupe. Chaque journée se termine par une brève réflexion au cours de laquelle les participants notent ce qu’ils appliqueront dans leur travail.

Résultats attendus

Upon completion of this Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training, participants will be able to:

• Capability to establish and manage strategic purchasing directorates within public health payers
• Proficiency in calculating risk-adjusted capitation rates for primary care networks
• Skill in drafting legally sound healthcare provider contracts and service level agreements
• Practical ability to implement diagnosis-related case-based payment systems for hospitals
• Competence in deploying electronic claims audit matrices to minimise leakage and billing errors
• Capacity to evaluate insurance scheme financial balances and adjust purchasing policies accordingly
• Planifier les services pour répondre à la demande
• Améliorer la qualité au regard des normes

Les participants repartent avec un plan d'action personnel et des outils pratiques utilisables dans leur institution dès la première semaine de retour. Les institutions qui envoient plusieurs participants peuvent s'appuyer sur le programme pour convenir de méthodes et de modèles communs entre équipes, ce qui facilite la pérennité des améliorations.

Institutional Application of Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training

Ce programme aide les organisations à renforcer :

• Planification des services
• Gestion de la qualité
• Gestion des effectifs
• Utilisation des données
• Partenariats

Les participants repartent avec des outils pratiques pour améliorer :

• Plans de services
• Examens de la qualité
• Plans d'effectifs
• Rapports de performance
• Planification des approvisionnements

Le programme est conçu pour que l'apprentissage passe de la salle de formation à l'institution. Les participants travaillent, dans la mesure du possible, sur leurs propres processus et documents, et repartent avec un plan d'action que leurs responsables peuvent examiner et soutenir.

Pertinence régionale & mise en application

Europe

Les institutions européennes mettent en œuvre la santé, l'éducation et les services sociaux dans des cadres réglementaires détaillés et des programmes de réforme. Les participants européens peuvent comparer leurs pratiques avec celles de collègues d'autres régions et vérifier comment des méthodes éprouvées fonctionnent dans d'autres conditions.

Afrique

Partout en Afrique, les ministères, organismes et équipes de projet qui interviennent dans la santé, l'éducation et les services sociaux travaillent de plus en plus aux côtés de programmes financés par les bailleurs, qui attendent des systèmes et des données probantes clairs. Le programme aide les participants à adapter les bonnes pratiques aux institutions et aux ressources dont ils disposent.

Moyen-Orient

Au Moyen-Orient, les stratégies nationales de développement et les plans de diversification imposent des exigences croissantes à la santé, à l'éducation et aux services sociaux. Les participants examinent comment développer, au sein des organismes publics et des entreprises, les capacités dont ces plans ont besoin.

Asie

Les institutions asiatiques conjuguent croissance rapide et programmes de modernisation ambitieux. Les participants venus d'Asie peuvent partager leur expérience du déploiement rapide de systèmes à grande échelle et découvrir les approches adoptées ailleurs.

Pacifique

Les petits États insulaires et du Pacifique font face à des contraintes particulières de taille, de distance et de capacités. Le programme met en avant des approches pratiques et proportionnées en matière de santé, d'éducation et de services sociaux, adaptées aux petites institutions.

Holding the programme in Amman, Jordan brings participants together away from their daily pressures, so they can compare how health, education and social services is handled in different settings. The same programme can also be delivered in-house for one institution, in its own country or online, with cases taken from its current work.

Profil du pays d'accueil – Jordanie

Programmes, ateliers, visites et formations à Amman, en Jordanie, par Risalat Consultants International

Se former hors de son pays permet aux participants de se concentrer, de porter un regard neuf sur leur propre institution et de constituer un réseau avec des collègues d'autres pays.

Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Deliverables

Les participants sont accompagnés avant, pendant et après le programme, afin que la préparation, l'apprentissage et le suivi forment une expérience continue.

Avant le programme

• Pré-évaluation des participants
• Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Readiness Assessment
• Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Resource Pack
• Lectures préparatoires
• Aide et conseils gratuits pour le visa

Pendant le programme

• Accueil à l'aéroport & assistance à l'arrivée
• Hébergement avec petit-déjeuner
• Dîner de bienvenue et de réseautage
• Kit de formation Risalat (sac, gourde, mug, t-shirt, casquette, protège-passeport, stylos, carnet, magnet & porte-clés)
• Comprehensive Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman Training Manual
• Modèle de planification des services
• Modèle de plan d'amélioration de la qualité
• Modèle de planification des effectifs
• Modèle de tableau de bord de la performance
• Ateliers pratiques & simulations
• Discussions de groupe & apprentissage entre pairs
• Déjeuner et pauses-café quotidiens
• Accès complet aux installations du lieu de formation
• Mini tablette avec supports pédagogiques numériques
• Visite de terrain (le cas échéant)
• Visite récréative de la ville

Après le programme

• Certificat de participation
• Distinction Risalat de participation au programme
• Documents de référence après la formation
• Liste de contrôle d'examen des services
• Fiche de suivi des améliorations
• Accompagnement après la formation & conseils de suivi
• Rapport du programme

Les institutions peuvent aussi demander une version intra sur mesure de ce programme, dispensée dans leurs locaux ou en ligne. Demander une proposition.

Common Challenges in Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman, And How This Training Helps

Comment les institutions peuvent-elles planifier et gérer les services pour répondre à la demande ?

The programme addresses this directly on the first day (Day 1: Strategic Purchasing Foundations and Provider Contracting Architecture), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Comment les institutions peuvent-elles améliorer la qualité au regard des normes ?

The programme addresses this directly on the second day (Day 2: Provider Payment Systems: Capitation and Primary Healthcare Contracting), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Comment les institutions peuvent-elles gérer efficacement le personnel et les ressources ?

The programme addresses this directly on the third day (Day 3: Hospital Reimbursement Models and Diagnosis-Related Grouping), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Comment les institutions peuvent-elles s'appuyer sur les données pour orienter leurs décisions ?

The programme addresses this directly on the fourth day (Day 4: Digital Claims Adjudication, Medical Audit, and Actuarial Balance), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Comment les institutions peuvent-elles travailler avec les communautés et les partenaires ?

The programme addresses this directly on the first day (Day 1: Strategic Purchasing Foundations and Provider Contracting Architecture), where participants practise the methods involved and adapt them to their own institution, then build it into their action plan.

Questions fréquentes

When and where does the Universal Health Insurance Contracting and Provider Payment Reforms in Amman programme take place?

It runs from 4 Jan 2027 to 7 Jan 2027, in Amman, Jordan. The registration deadline is shown at the top of this page.

Qui devrait participer ?

The programme is designed for health insurance authority directors and executive managers, health economists and health financing specialists, ministry of health planning and policy officials, national health insurance fund contracting officers, and others who want practical skills in health, education and social services.

Recevrai-je un certificat ?

Oui. Les participants qui terminent le programme reçoivent un certificat de participation délivré par Risalat Consultants International.

Ce programme peut-il être dispensé pour notre seule institution ?

Oui. Nous pouvons proposer une version intra sur mesure dans vos locaux, dans une autre ville ou en ligne, construite autour de vos propres cas. Utilisez la demande de proposition sur cette page.

Faut-il une expérience préalable dans la santé, l'éducation et les services sociaux ?

Aucune formation spécialisée n'est requise au-delà d'une expérience dans une fonction similaire. Une courte pré-évaluation aide les animateurs à adapter les sessions au groupe.

Training courses in AmmanHealthcare training courses

Other dates and cities for this subject: Health Systems and Health Project Management training courses (109 upcoming dates).

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